Ce qu’il faut savoir sur les effets secondaires, les infections de rebond, etc.

Mina a qualifié l’efficacité de Paxlovid de 88 % contre les hospitalisations et les décès liés au COVID de « métrique étonnante ».

Dans une étude portant sur 2 085 adultes non vaccinés ayant une condition médicale préexistante (ou juste un âge plus avancé), seulement 8, soit 0,8%, ont été hospitalisés avec COVID ou sont décédés de toute cause contre 66, ou 6%, de ceux qui ont pris un placebo.

La bonne nouvelle est qu’il semble que Paxlovid résiste dans le monde réel.

Une étude non évaluée par des pairs portant sur près de 94 000 patients COVID âgés ou immunodéprimés à Hong Kong publiée le 17 mai a révélé que les personnes traitées avec Paxlovid avaient un risque d’hospitalisation réduit de 21 %.

Une autre étude non évaluée par des pairs publiée le 1er juin a révélé que Paxlovid était associé à une baisse de 67% et 81% des hospitalisations et des décès liés au COVID, respectivement, chez les personnes âgées de 65 ans et plus. (Mais les avantages n’ont pas été observés chez les jeunes adultes.)

Bien que le médicament n’ait été étudié que chez des personnes non vaccinées, il n’y a aucune raison de croire qu’il ne fonctionnera pas aussi bien chez les personnes vaccinées, a déclaré Mina.

“Les personnes vaccinées qui contractent une infection percée sont comme n’importe qui d’autre qui contracte une infection virale”, a déclaré Mina. “Avoir un médicament qui va réduire massivement la réplication virale réduira, de toute évidence, l’hospitalisation et la mortalité chez toute personne infectée, quel que soit son statut vaccinal.”

Des infections de rebond peuvent survenir après Paxlovid

Vous avez peut-être entendu dire que certaines personnes prenant Paxlovid peuvent avoir des «infections de rebond», c’est-à-dire lorsque les personnes qui terminent leur traitement de cinq jours avec Paxlovid sont à nouveau positives environ deux à huit jours après avoir été testées négatives.

Les symptômes peuvent ne pas toujours réapparaître, mais ils peuvent certainement, selon un avis de santé du CDC publié le 24 mai.

Jusqu’à présent, les rapports de cas montrent que les infections de rebond après la prise de Paxlovid sont bénignes et ont tendance à s’améliorer ou à se résoudre en trois jours environ ; aucun n’a été grave. Le CDC a déclaré qu’il n’y avait aucune preuve suggérant que davantage de traitement soit nécessaire avec Paxlovid ou d’autres thérapies disponibles.

Pourtant, les infections de rebond peuvent contribuer à une propagation supplémentaire du coronavirus, bien que l’on ne sache pas dans quelle mesure. De plus, ils sont généralement gênants, renvoyant les gens à l’isolement pendant cinq jours supplémentaires recommandés plus 10 jours de port de masque après le début des symptômes de rebond.

Il reste encore beaucoup à apprendre sur les raisons des infections de rebond, mais Mina suppose que le traitement Paxlovid n’est pas assez long pour effacer complètement le virus des systèmes des gens.

“Le médicament pourrait servir de béquille pendant votre infection réelle, donc lorsque vous arrêtez de prendre le médicament, votre système immunitaire est pris par surprise comme s’il s’agissait d’une nouvelle infection partout”, a déclaré Mina. “Si nous laissions le médicament quelques jours de plus, cela pourrait en fait donner au corps suffisamment de temps pour tuer tout le virus.”

Le Dr Albert Ko, professeur de santé publique Raj et Indra Nooyi à la Yale School of Public Health, a déclaré à BuzzFeed News qu’il est possible qu’un réservoir de virus quelque part dans le corps reste intact par Paxlovid et provoque la résurgence des symptômes et/ou des résultats de test positifs quelques jours après la fin du traitement. Cette théorie peut être plus probable chez les personnes qui ont naturellement des charges virales plus élevées pour commencer.

Mina a déclaré qu’il est probable que les responsables de la santé envisageront de prolonger la durée du traitement Paxlovid à 8 ou 10 jours.

Le CDC a déclaré qu'”un bref retour des symptômes peut faire partie de l’histoire naturelle” d’une infection à coronavirus chez certaines personnes, quel que soit le traitement par Paxlovid.

Omicron peut aussi être à blâmer, a déclaré Mina. Omicron est plus infectieux et immunitaire que Delta, il est donc possible que votre système immunitaire ait plus de mal à travailler avec Paxlovid pour vous débarrasser du COVID.

Les gens éprouvent également des symptômes d’Omicron plus tôt que les variantes passées, a déclaré Mina, ce qui signifie qu’ils commencent également le traitement Paxlovid plus tôt dans leur infection. Il est donc possible que nous ne laissions pas suffisamment de temps à notre système immunitaire pour développer une réponse robuste au traitement.

Le CDC, ainsi que Mina et Ko, recommandent toujours Paxlovid aux personnes non hospitalisées à haut risque de COVID sévère.

Comment Paxlovid se compare-t-il aux autres traitements COVID ?

Un certain nombre de traitements existent pour le COVID, mais le fait que l’un soit meilleur que l’autre dépend des besoins médicaux et des antécédents du patient, de la disponibilité des traitements et des variantes qui se propagent dans une région donnée.

Ce qui est clair, cependant, c’est que Paxlovid est devenu la thérapie de premier choix pour de nombreuses personnes.

Les directives de traitement COVID des National Institutes of Health indiquent que Paxlovid est le traitement préféré pour les patients non hospitalisés. Le prochain en ligne est le remdesivir (nom de marque Veklury), qui est administré par voie intraveineuse et s’est avéré efficace à 87% contre l’hospitalisation et le décès par COVID chez les patients non hospitalisés à haut risque de maladie grave. Le remdesivir peut également être utilisé chez les patients hospitalisés.

Un autre traitement est le bebtélovimab, un nouvel anticorps monoclonal, qui peut être administré aux patients non hospitalisés si le Paxlovid ou le remdesivir ne sont pas disponibles ou ne sont pas sûrs pour le patient. Il n’y a pas encore de données d’efficacité pour le bebtelovimab, mais le NIH a déclaré qu’il est “actif” contre tous les sous-variants d’Omicron en laboratoire.

Bien que vous puissiez également prendre Lagevrio, l’autre nouvelle pilule antivirale, des études montrent qu’elle n’est efficace qu’à environ 30 % contre les hospitalisations et les décès liés au COVID, elle doit donc être utilisée en dernier recours.

Comment obtenir Paxlovid

L’administration Biden a lancé le 8 mars une initiative «Tester pour traiter» qui permet aux gens de se faire tester pour le COVID dans une clinique en pharmacie, un centre de santé gouvernemental ou un établissement de soins de longue durée et d’obtenir immédiatement des antiviraux comme Paxlovid si le test est positif.

Les gens ne sont autorisés à recevoir que du Lagevrio et du Paxlovid par l’intermédiaire des cliniques participant à l’initiative, qui sont gratuites, que vous ayez ou non une assurance.

Ici vous pouvez trouver des endroits près de chez vous qui font partie de l’initiative Test to Treat.

Vous pouvez également consulter votre médecin (si vous en avez un) qui pourra vous prescrire Paxlovid, que vous pourrez vous procurer dans une pharmacie locale.

Si vous passez un test COVID rapide à la maison et qu’il s’avère positif, vous pouvez obtenir une visite de télémédecine gratuite via eMed, a déclaré Mina, au cours de laquelle un professionnel de la santé peut prescrire le traitement. (Vous devez d’abord acheter un test rapide auprès d’eMed, cependant – le reste est gratuit.)

Il n’y a pas si longtemps, les fournitures de Paxlovid ne pouvaient pas répondre à la demande aux États-Unis, mais les responsables de Pfizer ont augmenté la production ces dernières semaines. La rareté initiale a empêché de nombreux médecins de prescrire le médicament, a déclaré Mina, car il y avait un manque d’informations sur son utilisation qui l’accompagnait. “Cela a juste conduit à cette incompréhension massive de ce médicament vraiment puissant pendant des mois”, a-t-il déclaré.

Le nombre d’ordonnances de Paxlovid est passé d’environ 64 000 chaque semaine fin avril à environ 184 000 par semaine fin mai, a déclaré un porte-parole de la santé et des services sociaux à BuzzFeed News par e-mail.

Environ 300 sites Test to Treat ont également été ajoutés depuis début mai, avec un total d’environ 2 600, qui devrait augmenter, a déclaré le porte-parole.

Paxlovid peut-il réduire la probabilité de développer un long COVID ?

Bien qu’aucune donnée n’ait été collectée pour savoir si Palovid peut réduire vos chances de développer un long COVID, Mina et Ko conviennent que nous devrions nous attendre à ce qu’il le puisse et le fera.

“Nous devons anticiper qu’un traitement agressif précoce pour écraser la charge virale et tuer le virus avant qu’il ne s’empare vraiment de vous devrait absolument réduire les longs symptômes du COVID”, a déclaré Mina. “Le simple fait de maintenir la charge virale à un nombre très bas, cela seul devrait vraiment conduire à un meilleur résultat en termes de probabilité réduite de long COVID.”

Ko admet que nous ne comprenons pas encore le mécanisme qui explique pourquoi certaines personnes développent un long COVID, mais connaissant les associations entre la condition et la charge virale, « c’est très plausible » Paxlovid peut aider sur ce front.

Paxlovid fonctionne-t-il contre différentes variantes de COVID ?

L’essai clinique qui a déterminé l’efficacité de Paxlovid a été mené entre juillet et début décembre, avant que la variante plus infectieuse d’Omicron ne domine la pandémie aux États-Unis. Cela signifie que ce que nous savons des capacités de lutte contre les virus de Paxlovid est basé sur des infections avec la variante Delta, aujourd’hui disparue.

Mais le fait est que toutes les variantes sont et seront sensibles au médicament, a déclaré Mina. C’est parce qu’il cible une partie différente du coronavirus qui, du moins en ce qui concerne Omicron, n’est pas affectée par les mutations.

“Il est si facile de se laisser prendre par le bruit et d’entendre toutes les choses négatives, mais en fin de compte, les résultats des essais n’étaient pas faux”, a déclaré Mina. “Des gens voient toujours leur vie sauvée par Paxlovid.”

Cela ne signifie pas, cependant, que les futures variantes ne peuvent pas développer une résistance au médicament, ont déclaré Mina et Ko, bien que le CDC ait noté qu’il n’y avait aucune preuve que cela se produise.

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