Opinion: Rebondir après avoir pris Paxlovid est le dernier rebondissement du puzzle Covid-19

Mais, au cours des dernières semaines, des rapports ont émergé selon lesquels certaines personnes qui reçoivent le médicament développent un “rebond” de symptômes d’intensité et de durée variables quelques jours après la fin du traitement de cinq jours. Pour certains, cela comprenait le retour à un test de diagnostic Covid-19 positif.
La fréquence du rebond n’est pas bien définie. Le vaste essai clinique qui a abouti à l’autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) de Paxlovid a révélé que 1 % à 2 % des personnes des groupes de traitement et de placebo de l’essai avaient un test PCR positif après un test initial négatif après l’infection. (Il convient de noter que de nombreux patients de l’essai étaient par ailleurs asymptomatiques lorsqu’ils avaient ce résultat positif post-infection et qu’une augmentation des hospitalisations, des décès et de la résistance aux médicaments n’a pas été observée.) Ainsi, le rebond de Paxlovid n’était pas prévu et sa fréquence est actuellement inconnue. .

Je suppose que cela se produit plus fréquemment que chez 1% ou 2% des personnes. Pour l’instant, nous n’avons qu’une série d’anecdotes et d’appels téléphoniques inquiets d’amis. De plus, certains des principaux symptômes, comme les reniflements et les maux de tête, peuvent être attribués à des allergies ou à l’angoisse ou autre.

Je devrais savoir… car moi aussi, je suis un rebondeur. Après la première ou les deux premières doses d’antiviral, j’ai accueilli un soulagement glorieux de mes symptômes. Mais ensuite, trois ou quatre jours après l’arrêt de mes médicaments, mon nez a recommencé à couler, mon mal de gorge matinal est revenu, tout comme le mal de tête écrasant, la fièvre légère et la fatigue soudaine, voire dramatique, qui ne s’est dissipée qu’après un bref , ou pas si brève, sieste.

Je n’étais pas certain qu’il s’agissait d’un rebond, alors j’ai contacté des amis médecins qui ont également été pris dans la dernière vague d’Omicron pour échanger des histoires. A ma grande surprise, beaucoup m’ont dit qu’eux aussi avaient un peu ou beaucoup rebondi après avoir terminé leur cours Paxlovid. Certes, les médecins sont particulièrement prédisposés à décrire même un reniflement ou un pincement de gorge passager avec des détails atroces. Le défi d’appliquer un langage médical hyper-technique à notre propre être mortel est en quelque sorte irrésistible.

Les plaintes que j’ai entendues de la part d’amis n’étaient pas simplement des acrobaties verbales : certains se sentaient assez moche pour manquer un jour ou deux de travail. D’autres se sentaient plus mal que jamais. Personnellement, j’ai traîné pendant plusieurs jours, sans jamais vraiment savoir si j’étais malade ou si j’étais un peu malade – jusqu’à ce que la fatigue soudaine s’abatte à un moment étrange et que m’allonger sur le sol pendant 40 clins d’œil semblait être une excellente idée.

Bien que décevant, le rebond n’est pas une énorme surprise et ne compense pas non plus l’utilité du nouveau médicament. D’autres virus, lorsqu’ils sont supprimés par des antiviraux, peuvent également rebondir, parfois avec vengeance, si le traitement antiviral est arrêté. Par exemple, les personnes vivant avec le VIH peuvent présenter un nouveau syndrome « ​​d’infection aiguë » similaire à la mononucléose, tandis que celles qui arrêtent le traitement contre l’hépatite B peuvent induire une poussée d’inflammation du foie qui peut être mortelle. Mais ce sont des infections connues pour leur longue durée et leur niveau élevé de virus dans le sang ; aucune propriété ne s’applique au coronavirus.

Donc, une fois de plus, nous sommes dans des eaux inexplorées de Covid-19, essayant d’utiliser des situations similaires comme guide pour ce qui nous attend, même si d’innombrables nouvelles questions se posent.

Premièrement, l’augmentation de la quantité de virus détectable lors du rebond signifie-t-elle qu’une personne est à nouveau contagieuse et, dans l’affirmative, la règle des cinq jours d’isolement, cinq jours de plus de masquage ne s’applique-t-elle plus ? (Je suppose qu’un séjour plus long loin de la foule est nécessaire.) Deuxièmement, y a-t-il un lien, favorable ou non, entre le rebond et le développement d’un long Covid-19 ? (J’en doute.)

Ce rebond prédisposera-t-il à une émergence plus rapide de la résistance aux médicaments ? (Jusqu’à présent, non, mais les données sont toujours collectées.) Qu’en est-il de l’impact d’un rebond sur la protection contre la prochaine variante ? Cela pourrait être un vœu pieux, mais on pourrait affirmer que le rebond et la réexposition au virus si peu de temps après le premier défi pourraient conduire à une réponse immunitaire plus durable.

Ces questions nous amènent au bromure fastidieux mais correct que davantage d’études sont nécessaires pour comprendre les implications de cette bosse sur la route.

Ce qui est clair, c’est que l’espoir d’un changement de jeu de ce médicament particulier est trop optimiste. Ajoutez le rebond viral à la liste des inquiétudes déjà soulevées à propos du médicament : les nombreuses interactions médicamenteuses, l’apparition fréquente d’un goût métallique dans la bouche et son incapacité à prévenir l’infection chez les contacts proches non infectés (généralement la tâche la plus facile pour un antiviral). De plus, son efficacité n’a été démontrée que chez les non vaccinés. Vient maintenant un nouveau phénomène inattendu et encore mal compris qui peut créer une confusion supplémentaire de santé publique concernant la contagiosité.
Une fois de plus, notre fatigue pandémique et notre envie d’une vie quotidienne sans restriction ont eu raison de notre jugement. Le médicament à lui seul n’arrêtera pas la pandémie et ne changera pas la donne. Mais sa disponibilité est une étape supplémentaire importante : nous disposons désormais d’un médicament qui réduit considérablement le risque d’hospitalisation et de décès chez les personnes non vaccinées.

Comme pour d’autres avancées substantielles, y compris une vaccination efficace, un traitement avec la dexaméthasone stéroïde, l’immunité contre l’infection et le traitement par anticorps monoclonaux, on nous a rappelé à nouveau qu’aucun raccourci n’existe dans la bataille pour contrôler la pandémie. Comme toutes les luttes de la vie réelle, ce jeu particulier est très, très difficile à changer. Mais tous peuvent convenir que, plus de deux ans après le début de la pandémie, le sort probable d’une personne, alias le “jeu”, qui a été infecté en mars 2020 par rapport à maintenant a été fondamentalement changé.

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